A. 什么原因引起的肺脓肿喝中药能治愈吗
肺脓肿是复由多种细菌感染制引起的肺实质化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。发病原因多为含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内导致。故去除和治疗口腔、鼻、咽的慢性感染源,如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿等疾病是预防肺脓肿发生的关键。败脓强肺草
鹅掌柴、千年润、美醉、黄花龙芽、黑九牛
一日一付药,煎好分三碗,早中晚各一碗服下,15付一疗程。
B. 啤酒喝多了会有肠胃炎吗
啤酒有开胃健脾的特点,深受消费者的欢迎。盛夏到来,瓶装啤酒或散装啤酒巳成为人们宴专请属佳客,举杯庆贺的上乘美酒。据有关资料介绍,适当地喝点啤酒,对高血压、心脏病、肾性浮肿、结核病、贫血、青光眼和脚气病等有一定的食疗作用。但是,如果喝啤酒过量,特别是患有肝病、肠胃炎、溃疡病、肺脓肿、支气管扩张和皮肤长疮、疖肿等病症的人,则会加剧病情恶化。 大家知道,啤酒是用大麦发酵后,兑上一定比例的食用酒精制成的,因而啤酒呈酸性,并含有一定量的二氧化碳。这些成分对身体健康的人来说并不会产生副作用,但对患有肝病、肠胃炎、溃疡病、肺脓肿等病症的人,如果喝啤酒过量,就会加剧病情,乐极生悲。例如,患有支气管扩张的人,啤酒喝多了,会加重心脏的负担。据医学资料表明,健康人每次喝啤酒不得超过l公斤(即两瓶);患有上述疾病的人尽量少喝,最多不超过2两。
希望采纳
C. 肺脓肿患者高烧不退该怎么办
高烧时因为炎症引起,不要太担心,采用一般的物理降温就行。肺脓肿患内者一般都会激起寒战容、高热,伴随着全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等,有的患者会咳嗽、胸痛,在发病的5到15天会咳出脓痰,很臭。建议使用败脓强肺草,效果很好。
D. 肺脓肿可以喝大骨头汤吗
1、除了禁烟酒辛辣油腻食物外,其他就是根据医嘱要求进食,一般西医要求不太讲究,只要能增加病人肌体抗体的食物都可使用,中医比较严格,我所知道的在服用专治肺脓肿的“祛疡还武汤”时一定要忌食食盐、大葱、大蒜、辣椒、韭菜、萝卜、生姜和一切酸性食物、一切肉类及血腥类食物、不熟的食物,并且要连续忌食十一天。所以,在服用中药时,一定要按照医嘱忌嘴要求服药,不然可能会使药无效或者病情出现反复。
2、要禁镇咳而轻化痰,而要重化痰轻镇咳,痰咳出则可使病情减轻。
E. 肺脓肿的治疗方法和注意事项是怎样的
治疗方法
1.西医药治疗
〈1〉抗生素治疗:青霉素,每日2.00~1.000万单位,静脉滴注。对青霉素不敏感者,可选用林可霉素或克林霉素,每次600毫克,每日3次,静脉滴注。只有在X线检查肺部病变完全消失后,方可停用抗生素。
〈2〉对症治疗
补充体液:高热者予以退热药物。
排痰:沐舒痰30毫克,每日3次;或必嗽定30毫克,每日3次。采用药物雾化吸入或用纤维支气管镜冲洗吸痰。采取体位引流,促进痰液排出,每日2.~3次。
2.中医药治疗
〈1〉初期(温邪袭肺):发热微恶寒,咳嗽,胸痛,咯吐白色粘痰,口干而渴,舌红苔薄黄,脉浮数而滑。
治法:疏风清热,宣肺化痰。
中成药:羚羊清肺丸。
〈2〉成痈期(热邪壅肺):高热不退,咳嗽气急,咳痰量增多,咯吐黄稠脓痰,气味腥臭,胸痛,口干咽燥,烦躁不安,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
治法:清热解毒,化瘀消痈。
中成药:清开灵口服液。
〈3〉溃脓期(热毒伤肺、成痈溃脓):热势渐退,咳吐大量脓性稠浊痰液,腥臭异常,咳嗽气喘时胸痛,心烦面赤,口干渴,舌红绛,苔厚黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,排脓。
中成药:犀黄丸。
〈4〉恢复期(虚邪留恋、气阴两伤)身热渐退,咳嗽减轻,脓痰日渐减少,胸部隐痛,气短,易出汗,神疲乏力,盗汗,口咽干燥,舌红偏绛而干、苔黄,脉细数。
治法:益气养阴,清除余邪。
中成药:养阴清肺膏。
注意事项
1.平素体弱者,注意避免受寒,忌烟酒及辛辣之物。
2.病后注意清淡及富于营养饮食。
F. 治疗肺脓肿有哪些偏方
河蚌治肺脓肿 [用料]新鲜河蚌不拘量。
[制用法]洗净不加盐酱,每天生吃一斤,连吃两星期。
[功效]肺痈吐脓血(肺脓疡)。
三黄散冲剂治肺脓肿 [用料]黄柏、黄芩、黄连各30克。
[制用法]将上三味共研细末,混匀,装瓶备用。每次取末10克,每天用温开水冲服3次。
[功效]清热泻火,燥湿解毒。可治疗肺脓肿成痈期。
甘草桔梗汤治肺脓肿 [用料]60克生甘草, 24克苦桔梗。
[制用法]将上两味水煎2次,取汁混匀即成。每天1剂,早晚分服。
[功效]清热解毒,宣肺排脓。可治疗肺脓舯溃脓期,咳吐脓血,或痰如米粥,不正常腥臭,胸中烦满而痛,甚则喘无法卧,面赤身热,烦渴喜饮等。
桔梗玉竹粥治肺脓肿 [用料]20克桔梗, 15克玉竹, 10克杏仁, 50克薏米, 15克冰糖。
[制用法]将前三味水煎去渣.再入薏米、冰糖煮粥食用。每天1剂。
[功效]养阴润燥,利湿排脓。可治疗肺脓肿恢复期,身热渐退,咳嗽减轻,脓痰日渐减少,胸部隐痛,气短,神疲乏力,自汗,盗汗,口干咽燥等。
败酱川贝汤治肺脓肿 [用料]90克败酱草, 10克川贝母, 5枚大枣。
[制用法]将上三味水煎2次,取汁混匀即成。每天1剂。
[功效]清热润肺,破淤排脓。可治疗肺脓肿。
冬苋菜苡仁汤治疗肺脓肿 [用料]100克苡仁, 150克冬苋菜,800毫升清水。
[制用法]将苡仁加水大火烧开,转用小火熬至酥烂时,再将150克冬苋菜,和白糖一起放入,继续熬至菜熟粥成。每天食此粥。孕妇慎用。
[功效]健脾利湿,清热排脓。可治疗治疗肺脓肿。
鱼腥草花椒治疗肺脓肿初起 [用料]750克鱼腥草, 4个鸭蛋, 0.6克花椒。
[制用法]切细鱼腥草,与鸭蛋、花椒混合,用猪油煎好成块,连服20~30天。
[功效]清热解毒,排脓。可治疗治疗肺脓肿。
蜂房蜂蜜治疗肺脓肿 [用料]1个蜂房,适量白蜜。
[制用法]把口内灌上白蜜的蜂房,再入砂锅内,将蜂房和蜜炒黄色、为末,每次用白水送服9克,。
[功效]驱风攻毒.散肿止痛。可治疗治疗肺脓肿。
鲜芦根冬瓜乎治疗肺痈 [用料]鲜芦根、冬瓜子各90克。
[制用法]水煎代茶。
[功效]清肺热化痰,利湿排脓。治疗肺脓肿咳吐脓痰。
葶苈子大枣治疗肺痈 [用料]30克葶苈子, 10枚大枣。
[制用法]每天1剂,水煎服。
[功效]泻肺定喘。可治疗治疗肺脓肿、喘难卧。
老鸭白芨治疗肺脓肿 [用料]1只老鸭, 30克白芨粉。
[制用法]将去内脏的老鸭洗净,鸭腹内放入白芨粉,蒸烂熟。分次吃鸭和自芨。
[功效]补气补血,止血生肌。可治疗治疗肺脓肿。
鲫鱼蒸白果治疗肺脓肿 [用料]1尾重约300克的鲫鱼 , 30克白果。
[制用法]将鲫鱼剖腹去肠杂,将去壳、去胚芽的白果纳入鱼腹腔,装入大瓷碗中,加入猪油、姜丝、精盐和300毫升清水,盖好,隔水蒸熟,下味精,调匀。分1~2次乘热食鱼和白果,喝汤。
[功效]可治疗肺脓病(肺痈)咳嗽胸痛,痰浓腥臭。
百合芦杏粥治疗肺脓肿 [用料]30克百合, 50克芦根, 15克甜杏仁, 50克粳米。
[制用法]将药物同放于砂锅中,注入清1000毫升水,煎40分钟,去渣留汁,再放入淘净的粳米,慢熬成粥,下白糖,调匀。分1~2次空腹服。
[功效]可治疗肺部感染、肺热咳嗽,肺脓疡,口气腥臭,胸部胀痛,口苦咽干。
G. 急性肺脓肿 医治
提高免疫力可以来服用转移因子口源服液,可以遵医嘱服用消炎药和止咳祛痰药物对症治疗,如服用头孢克罗胶囊和复方甘草口服溶液等,一般不能盲目服用药物,使用抗生素需要医生指导下服用。避免引起药物副作用或者细菌耐药性。注意休息和多喝白开水。避免辛辣刺激性饮食,不能吸烟喝酒。祝早日康复。,如果有炎症建议进一步治疗,增加营养,必要时可以静脉用营养药。,最好住院治疗。
H. 大家快来帮帮我,看是不是肺脓肿,怎么治疗
中文名称: 肺脓肿
英文名称: lung abscess
疾病简介
肺脓肿(lung abscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年,男多于女。自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少。
症状
症状详细描述
急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。约7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。
慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。
血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。
体征:与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。
病因及发病机制
急性肺脓肿的感染细菌,为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染,包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性,由于培养技术的改进,近年来才被重视。Gorbach和Bartlett等1974年报告,吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%~90%;Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料,纯属厌氧菌感染者占58%,需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外,还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎,约有25%形成脓肿。
肺脓肿的发病原理与病因有密切关系,可分以下几种。
(一)吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入,为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌即可繁殖致病。此外,有一些患者未能发现明显诱因,国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%。可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响,全身免疫状态与呼吸道防御功能减低,在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。本型常为单发型。其发生与解剖结构及体位有关。由于右总支气管较徒直,且管径较粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺发病多于左肺。在仰卧时,好发于上叶后段或下叶背段;在坐位时,好发于下叶后基底段。右侧位时,好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段。
(二)血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症,病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子,经小循环带至肺,引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死,形成脓肿。病变常为多发性,无一定分布,常发生于两肺的边缘部。
(三)继发性肺脓肿多继发于其他疾病,如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染,可引起肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等,穿破至肺亦可形成脓肿。
(四)阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部,易穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿。
病理变化
早期细支气管阻塞,肺组织发炎,小血管栓塞,肺组织化脓、坏死,终至形成脓肿。病变可向周围扩展,甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血,助长厌氧菌感染,加重组织坏死。液化的脓液,积聚在脓腔内引起张力增高,最后破溃到支气管内,咳出大量脓痰。若空气进入脓腔,脓肿内出现液平面。有时炎症向周围肺组织扩展,可形成一致数个脓腔。若脓肿靠近胸膜,可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿,若破溃到胸膜腔,则可形成脓气胸。若支气管引流下畅,坏死组织残留在脓腔内,炎症持续存在,则转为慢性肺脓肿。脓腔周围纤维组织增生,脓腔壁增厚,周围的细支气管受累,致变形或扩张。
诊断
依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入,急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史,结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高,肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象,可作出诊断。血、痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染,疖、痈等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽、咳痰等症状,胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。
(一)周围血象血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加,总数可达2万~3万/mm3,中性粒细胞在80%~90%以上。慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变,但可有轻度贫血。
(二)痰和血的病原体检查痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验,有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗。血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。
X线检查:
肺脓肿的X线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。
吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段,其典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,与细菌性肺炎相似。脓肿形成后,大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。在消散期,脓腔周围炎症逐渐吸收,脓腔缩小而至消失,最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚,内壁不规则,周围炎症略消散,但不完全,伴纤维组织显著增生,并有程度不等的肺叶收缩,胸膜增厚。纵隔向患侧移位,其他健肺发生代偿性肺气肿。
血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶,其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。
并发脓胸者,患侧胸部呈大片浓密阴影;若伴发气胸则可见液平面。
侧位X线检查,可明确脓肿在肺脏中的部位及其范围大小,有助于作体位引流或外科治疗。
胸部CT扫描多呈类圆形的厚壁脓腔,脓腔内可有液平面出现,脓腔内壁常表现为不规则状,周围有模糊炎性影。
纤维支气管镜检查
有助发现病因,若为支气管肿瘤,可摘取作活检。如见到异物可摘出,使引流恢复通畅。亦可借助纤维支气管镜防污染毛刷采样细菌培养以及吸引脓液和病变部注入抗生素,促进支气管引流和脓腔的愈合。
肺脓肿应与下列疾病相鉴别。
(一)细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见,常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变,边缘模糊不清,但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。
(二)空洞性肺结核发病缓慢,病程长,常伴有结核毒性症状,如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚,其周围可见结核浸润病灶,或伴有斑点、结节状病变,空洞内一般无液平面,有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时,亦可有多量黄脓痰,应结合过去史,在治疗继发感染的同时,反复查痰可确诊。
(三)支气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症,呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢,常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平,一般无液平面,空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移,故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。
(四)肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较,则更易鉴别。
治疗
上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。
治疗原则为抗炎和引流。
(一)抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,严重者静脉滴注240万~1000万u/d,一般可用160万~240万u,每日分2~3次肌内注射。在有效抗生素治疗下,体温约3~10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌内注射;病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次。或氯林可霉素0.15~0.3g,每日4次口服。或甲硝唑0.4g,每日3次口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。抗生素疗程一般为8~12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u(稀释2~5ml),滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。
(二)痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2~3次/d,每次10~15分钟。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
(三)外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。
预防常识:
肺脓肿,是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此,预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源,如龋齿,扁桃体炎,鼻旁窦炎,齿槽溢脓等。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理,预防肺部感染。治疗应早期使用强有力的抗生素,痰液引流亦是提高疗效的重要措施。本病经积极有效治疗后可获痊愈。对慢性肺脓肿,尤其是抗生素治疗3个月后,仍有厚壁空洞或反复大咯血者,可考虑手术切除治疗
I. 肺脓肿是什么病是癌症吗能不能治愈
肺脓肿是一种肺内化脓性和有空洞形成的病变。急性肺脓肿多数可经药物治疗而愈,但如治疗不及时,不彻底,则可转为慢性肺脓肿,则需有赖于外科手术治疗。
病因及病理 肺脓肿的发生和发展,常有以下三个因素:①细菌感染;②支气管阻塞;③全身抵抗力减低。临床常见的病因有两大类:血源感染和气管感染。血源感染,主要由败血症及脓毒血症引起,病变广泛常为多发,主要采用药物治疗。气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物,在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后,被吸入气管和肺内,造成小支气管阻塞,在人体抵抗力减低的情况下,就会诱发肺脓肿。
支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变,继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化,周围的胸膜肺组织发生炎性反应,终于形成一个有一定范围的脓肿。脓肿形成后,经过急性和亚急性阶段,如支气管引流不通畅,感染控制不彻底,则逐步转入慢性阶段。在感染的反复发作,交错衍变的过程中,受累肺及支气管既有破坏,又有组织修复;既有肺组织的病变,又有支气管胸膜的病变;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表现为肺组织内的一个脓腔,周围有肺间质炎及不同程度的纤维化,相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张。
慢性肺脓肿有以下三个特征:①脓肿部位开始时多居有关肺段或肺叶的表浅部;②脓腔总是与一个或一个以上的小支气管相通;③脓肿向外蔓延扩展,到晚期则不受肺段、肺叶界限的限制,而可跨段、跨叶、形成相互沟通的多房腔的破坏性病灶。
当机体抵抗力较差,病变发展较快,胸膜粘连还未牢固的时候,脓肿可穿破肺胸膜产生急性张力性脓气胸,并伴有支气管胸膜瘘。
慢性肺脓肿由于胸膜粘连,粘连中形成侧支循环,血流方向是自血压较高的胸壁体循环流向血压较低的肺循环。临床在其体表部可听到收缩期加重的连续性血管杂音。凡有此杂音者术中出血量较大,应有充分补血和止血技术方面的准备。慢性肺脓肿病人经久咳嗽、咯血、脓痰,全身有中毒症状,营养状况不良,呼吸功能受损、贫血、消瘦、浮肿、杵状指等。
症状及诊断 肺脓肿发病急剧,往往有上呼吸道感染、肺炎、支气管炎以及口腔病灶等经过。初期症状包括发冷发烧、全身不适、胸痛、干咳等。经药物治疗,急性症状有好转,但未能全部消除,逐步转为慢性肺脓肿,主要症状为咳嗽、咳脓痰、咯血、间断发热及胸痛等。其咳痰量多、粘稠、脓性、有臭味。
体格检查 患者肺部叩诊呈浊音,听诊有各种罗音及管性呼吸音,少数病例可听到胸膜粘连血管杂音。病程较久者常有杵状指。
诊断 除分析病史、症状及体格检查,必须进行X线检查。胸部平片可见肺部空洞性病灶,壁厚、常有气液面,周围有浸润及条索状阴影,伴胸膜增厚,支气管造影对有无合并支气管扩张及病变切除的范围都有很大帮助。对有进食呛咳者应行碘油或钡餐食管造影检查,明确有无食管气管瘘;若需与肺癌鉴别时需做支气管镜取活组织检查。
治疗 肺脓肿病期在三个月以内者,应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流,局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。
手术适应症:
1.病期在三个月以上,经内科治疗病变未见明显吸收,而且持续或反复发作有较多症状者。
2.慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁,或大咯血经积极药物治疗仍不停止者,应及时手术抢救。
3.慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者,应在适当准备后进行肺切除。
4.慢性肺脓肿与其他病灶并存,或不能完全鉴别,如结核、肺癌、肺霉菌感染等,也需要肺切除治疗。
术前准备:包括改善病人全身情况,加强营养,间断输血,全身用抗生素,体位排痰,局部喷雾,气管内滴药等。经住院3~6周准备,痰量减少至每天50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常,体温脉搏趋于平稳,则可进行手术。
手术范围:肺脓肿的手术难度大、出血多,病变往往跨叶,手术范围不宜太保守,尽可能不做肺段或部分肺叶切除,而多数是超过肺叶范围,甚至需要全肺切除。
手术并发症:常见的有失血性休克,支气管瘘及脓胸、吸入性肺炎、食管瘘等。
其预后,大多数慢性肺脓肿经外科治疗疗效满意,症状消失,并恢复正常工作。