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肺膿腫能喝啤酒嗎

發布時間:2021-02-16 07:29:51

A. 什麼原因引起的肺膿腫喝中葯能治癒嗎

肺膿腫是復由多種細菌感染制引起的肺實質化膿性炎症,繼而壞死形成膿腫。發病原因多為含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺內導致。故去除和治療口腔、鼻、咽的慢性感染源,如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒等疾病是預防肺膿腫發生的關鍵。敗膿強肺草
鵝掌柴、千年潤、美醉、黃花龍芽、黑九牛
一日一付葯,煎好分三碗,早中晚各一碗服下,15付一療程。

B. 啤酒喝多了會有腸胃炎嗎

啤酒有開胃健脾的特點,深受消費者的歡迎。盛夏到來,瓶裝啤酒或散裝啤酒巳成為人們宴專請屬佳客,舉杯慶賀的上乘美酒。據有關資料介紹,適當地喝點啤酒,對高血壓、心臟病、腎性浮腫、結核病、貧血、青光眼和腳氣病等有一定的食療作用。但是,如果喝啤酒過量,特別是患有肝病、腸胃炎、潰瘍病、肺膿腫、支氣管擴張和皮膚長瘡、癤腫等病症的人,則會加劇病情惡化。 大家知道,啤酒是用大麥發酵後,兌上一定比例的食用酒精製成的,因而啤酒呈酸性,並含有一定量的二氧化碳。這些成分對身體健康的人來說並不會產生副作用,但對患有肝病、腸胃炎、潰瘍病、肺膿腫等病症的人,如果喝啤酒過量,就會加劇病情,樂極生悲。例如,患有支氣管擴張的人,啤酒喝多了,會加重心臟的負擔。據醫學資料表明,健康人每次喝啤酒不得超過l公斤(即兩瓶);患有上述疾病的人盡量少喝,最多不超過2兩。
希望採納

C. 肺膿腫患者高燒不退該怎麼辦

高燒時因為炎症引起,不要太擔心,採用一般的物理降溫就行。肺膿腫患內者一般都會激起寒戰容、高熱,伴隨著全身虛弱乏力、多汗、食慾差、消瘦等,有的患者會咳嗽、胸痛,在發病的5到15天會咳出膿痰,很臭。建議使用敗膿強肺草,效果很好。

D. 肺膿腫可以喝大骨頭湯嗎

1、除了禁煙酒辛辣油膩食物外,其他就是根據醫囑要求進食,一般西醫要求不太講究,只要能增加病人肌體抗體的食物都可使用,中醫比較嚴格,我所知道的在服用專治肺膿腫的「祛瘍還武湯」時一定要忌食食鹽、大蔥、大蒜、辣椒、韭菜、蘿卜、生薑和一切酸性食物、一切肉類及血腥類食物、不熟的食物,並且要連續忌食十一天。所以,在服用中葯時,一定要按照醫囑忌嘴要求服葯,不然可能會使葯無效或者病情出現反復。
2、要禁鎮咳而輕化痰,而要重化痰輕鎮咳,痰咳出則可使病情減輕。

E. 肺膿腫的治療方法和注意事項是怎樣的

治療方法

1.西醫葯治療

〈1〉抗生素治療:青黴素,每日2.00~1.000萬單位,靜脈滴注。對青黴素不敏感者,可選用林可黴素或克林黴素,每次600毫克,每日3次,靜脈滴注。只有在X線檢查肺部病變完全消失後,方可停用抗生素。

〈2〉對症治療

補充體液:高熱者予以退熱葯物。

排痰:沐舒痰30毫克,每日3次;或必嗽定30毫克,每日3次。採用葯物霧化吸入或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰。採取體位引流,促進痰液排出,每日2.~3次。

2.中醫葯治療

〈1〉初期(溫邪襲肺):發熱微惡寒,咳嗽,胸痛,咯吐白色粘痰,口乾而渴,舌紅苔薄黃,脈浮數而滑。

治法:疏風清熱,宣肺化痰。

中成葯:羚羊清肺丸。

〈2〉成癰期(熱邪壅肺):高熱不退,咳嗽氣急,咳痰量增多,咯吐黃稠膿痰,氣味腥臭,胸痛,口乾咽燥,煩躁不安,舌紅苔黃厚膩,脈滑數。

治法:清熱解毒,化瘀消癰。

中成葯:清開靈口服液。

〈3〉潰膿期(熱毒傷肺、成癰潰膿):熱勢漸退,咳吐大量膿性稠濁痰液,腥臭異常,咳嗽氣喘時胸痛,心煩面赤,口乾渴,舌紅絳,苔厚黃膩,脈滑數。

治法:清熱解毒,排膿。

中成葯:犀黃丸。

〈4〉恢復期(虛邪留戀、氣陰兩傷)身熱漸退,咳嗽減輕,膿痰日漸減少,胸部隱痛,氣短,易出汗,神疲乏力,盜汗,口咽乾燥,舌紅偏絳而干、苔黃,脈細數。

治法:益氣養陰,清除余邪。

中成葯:養陰清肺膏。

注意事項

1.平素體弱者,注意避免受寒,忌煙酒及辛辣之物。

2.病後注意清淡及富於營養飲食。

F. 治療肺膿腫有哪些偏方

河蚌治肺膿腫 [用料]新鮮河蚌不拘量。

[制用法]洗凈不加鹽醬,每天生吃一斤,連吃兩星期。

[功效]肺癰吐膿血(肺膿瘍)。

三黃散沖劑治肺膿腫 [用料]黃柏、黃芩、黃連各30克。

[制用法]將上三味共研細末,混勻,裝瓶備用。每次取末10克,每天用溫開水沖服3次。

[功效]清熱瀉火,燥濕解毒。可治療肺膿腫成癰期。

甘草桔梗湯治肺膿腫 [用料]60克生甘草, 24克苦桔梗。

[制用法]將上兩味水煎2次,取汁混勻即成。每天1劑,早晚分服。

[功效]清熱解毒,宣肺排膿。可治療肺膿舯潰膿期,咳吐膿血,或痰如米粥,不正常腥臭,胸中煩滿而痛,甚則喘無法卧,面赤身熱,煩渴喜飲等。

桔梗玉竹粥治肺膿腫 [用料]20克桔梗, 15克玉竹, 10克杏仁, 50克薏米, 15克冰糖。

[制用法]將前三味水煎去渣.再入薏米、冰糖煮粥食用。每天1劑。

[功效]養陰潤燥,利濕排膿。可治療肺膿腫恢復期,身熱漸退,咳嗽減輕,膿痰日漸減少,胸部隱痛,氣短,神疲乏力,自汗,盜汗,口乾咽燥等。

敗醬川貝湯治肺膿腫 [用料]90克敗醬草, 10克川貝母, 5枚大棗。

[制用法]將上三味水煎2次,取汁混勻即成。每天1劑。

[功效]清熱潤肺,破淤排膿。可治療肺膿腫。

冬莧菜苡仁湯治療肺膿腫 [用料]100克苡仁, 150克冬莧菜,800毫升清水。

[制用法]將苡仁加水大火燒開,轉用小火熬至酥爛時,再將150克冬莧菜,和白糖一起放入,繼續熬至菜熟粥成。每天食此粥。孕婦慎用。

[功效]健脾利濕,清熱排膿。可治療治療肺膿腫。

魚腥草花椒治療肺膿腫初起 [用料]750克魚腥草, 4個鴨蛋, 0.6克花椒。

[制用法]切細魚腥草,與鴨蛋、花椒混合,用豬油煎好成塊,連服20~30天。

[功效]清熱解毒,排膿。可治療治療肺膿腫。

蜂房蜂蜜治療肺膿腫 [用料]1個蜂房,適量白蜜。

[制用法]把口內灌上白蜜的蜂房,再入砂鍋內,將蜂房和蜜炒黃色、為末,每次用白水送服9克,。

[功效]驅風攻毒.散腫止痛。可治療治療肺膿腫。

鮮蘆根冬瓜乎治療肺癰 [用料]鮮蘆根、冬瓜子各90克。

[制用法]水煎代茶。

[功效]清肺熱化痰,利濕排膿。治療肺膿腫咳吐膿痰。

葶藶子大棗治療肺癰 [用料]30克葶藶子, 10枚大棗。

[制用法]每天1劑,水煎服。

[功效]瀉肺定喘。可治療治療肺膿腫、喘難卧。

老鴨白芨治療肺膿腫 [用料]1隻老鴨, 30克白芨粉。

[制用法]將去內臟的老鴨洗凈,鴨腹內放入白芨粉,蒸爛熟。分次吃鴨和自芨。

[功效]補氣補血,止血生肌。可治療治療肺膿腫。

鯽魚蒸白果治療肺膿腫 [用料]1尾重約300克的鯽魚 , 30克白果。

[制用法]將鯽魚剖腹去腸雜,將去殼、去胚芽的白果納入魚腹腔,裝入大瓷碗中,加入豬油、姜絲、精鹽和300毫升清水,蓋好,隔水蒸熟,下味精,調勻。分1~2次乘熱食魚和白果,喝湯。

[功效]可治療肺膿病(肺癰)咳嗽胸痛,痰濃腥臭。

百合蘆杏粥治療肺膿腫 [用料]30克百合, 50克蘆根, 15克甜杏仁, 50克粳米。

[制用法]將葯物同放於砂鍋中,注入清1000毫升水,煎40分鍾,去渣留汁,再放入淘凈的粳米,慢熬成粥,下白糖,調勻。分1~2次空腹服。

[功效]可治療肺部感染、肺熱咳嗽,肺膿瘍,口氣腥臭,胸部脹痛,口苦咽干。

G. 急性肺膿腫 醫治

提高免疫力可以來服用轉移因子口源服液,可以遵醫囑服用消炎葯和止咳祛痰葯物對症治療,如服用頭孢克羅膠囊和復方甘草口服溶液等,一般不能盲目服用葯物,使用抗生素需要醫生指導下服用。避免引起葯物副作用或者細菌耐葯性。注意休息和多喝白開水。避免辛辣刺激性飲食,不能吸煙喝酒。祝早日康復。,如果有炎症建議進一步治療,增加營養,必要時可以靜脈用營養葯。,最好住院治療。

H. 大家快來幫幫我,看是不是肺膿腫,怎麼治療

中文名稱: 肺膿腫

英文名稱: lung abscess

疾病簡介

肺膿腫(lung abscess)是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症,繼而壞死形成膿腫。臨床特徵為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發生於壯年,男多於女。自抗生素廣泛應用以來,肺膿腫的發生率已大為減少。

症狀

症狀詳細描述

急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒、發熱,體溫可高達39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大,可出現氣急。此外,還有精神不振、乏力、胃納差。約7~10天後,咳嗽加劇,膿腫破潰於支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300~500ml,體溫旋即下降。由於病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。

慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等,常呈貧血、消瘦慢性消耗病態。

血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血症的症狀。經數日至兩周才出現肺部症狀,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,極少咯血。

體征:與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位於肺臟的深部,可無異常體征。病變較大,膿腫周圍有大量炎症,叩診呈濁音或實音,聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低。可有杵狀指(趾)。

病因及發病機制

急性肺膿腫的感染細菌,為一般上呼吸道、口腔的常存菌。常為混合感染,包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性與陰性球菌與桿菌。其中最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋體等。厭氧菌對肺部化膿性感染的重要性,由於培養技術的改進,近年來才被重視。Gorbach和Bartlett等1974年報告,吸入性肺炎與肺膿腫的厭氧菌感染約佔85%~90%;Bartlett等報告45例急性肺膿腫分離出114株厭氧菌的資料,純屬厭氧菌感染者佔58%,需氧菌和厭氧菌混合感染者佔42%。較重要的厭氧菌有腖鏈球菌、腖球菌、核粒梭形桿菌、類桿菌屬、瓦容球菌、螺旋體等。除上述厭氧菌外,還有需氧或兼性厭氧菌存在。近年國外報道嗜肺軍團桿菌所致肺炎,約有25%形成膿腫。

肺膿腫的發病原理與病因有密切關系,可分以下幾種。

(一)吸入性肺膿腫病原體經口、鼻咽腔吸入,為肺膿腫發病的最主要原因。扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術後的血塊;齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情況下,經氣管被吸入肺內,造成細支氣管阻塞,病原菌即可繁殖致病。此外,有一些患者未能發現明顯誘因,國內和國外報告的病例分別為29.3%和23%。可能由於受寒、極度疲勞等誘因的影響,全身免疫狀態與呼吸道防禦功能減低,在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發病。本型常為單發型。其發生與解剖結構及體位有關。由於右總支氣管較徒直,且管徑較粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺發病多於左肺。在仰卧時,好發於上葉後段或下葉背段;在坐位時,好發於下葉後基底段。右側位時,好發於右上葉前段和後段形成的腋亞段。

(二)血源性肺膿腫皮膚創傷、感染、癤癰、骨髓炎、產後盆腔感染、亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血症和膿毒血症,病原菌(多數為金葡菌)、膿毒栓子,經小循環帶至肺,引起小血管栓塞、肺組織發炎和壞死,形成膿腫。病變常為多發性,無一定分布,常發生於兩肺的邊緣部。

(三)繼發性肺膿腫多繼發於其他疾病,如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管擴張、支氣管囊腫和支氣管癌等繼發感染,可引起肺膿腫。肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染、膈下膿腫、腎周圍膿腫、脊柱旁膿腫、食管穿孔等,穿破至肺亦可形成膿腫。

(四)阿米巴肺膿腫多繼發於阿米巴肝膿腫。由於肝膿腫好發於肝右葉的頂部,易穿破膈肌至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫。

病理變化

早期細支氣管阻塞,肺組織發炎,小血管栓塞,肺組織化膿、壞死,終至形成膿腫。病變可向周圍擴展,甚至超越葉間裂侵犯鄰接的肺段。菌栓使局部組織缺血,助長厭氧菌感染,加重組織壞死。液化的膿液,積聚在膿腔內引起張力增高,最後破潰到支氣管內,咳出大量膿痰。若空氣進入膿腔,膿腫內出現液平面。有時炎症向周圍肺組織擴展,可形成一致數個膿腔。若膿腫靠近胸膜,可發生局限性纖維蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘連。位於肺臟邊緣部的張力性膿腫,若破潰到胸膜腔,則可形成膿氣胸。若支氣管引流下暢,壞死組織殘留在膿腔內,炎症持續存在,則轉為慢性肺膿腫。膿腔周圍纖維組織增生,膿腔壁增厚,周圍的細支氣管受累,致變形或擴張。

診斷

依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線徵象,可作出診斷。血、痰培養,包括厭氧菌培養,分離細菌,有助於作出病原診斷。有皮膚創傷感染,癤、癰等化膿性病灶,發熱不退並有咳嗽、咳痰等症狀,胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。

(一)周圍血象血液白細胞計數及中性粒細胞均顯著增加,總數可達2萬~3萬/mm3,中性粒細胞在80%~90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變,但可有輕度貧血。

(二)痰和血的病原體檢查痰液塗片革蘭氏染色檢查、痰液培養、包括厭氧菌培養和細菌葯物敏感試驗,有助於確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養可發現致病菌。

X線檢查:

肺膿腫的X線表現根據類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜並發症而有所不同。

吸入性肺膿腫在早期化膿性炎症階段,其典型的X線徵象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影,邊緣不清,分布在一個或數個肺段,與細菌性肺炎相似。膿腫形成後,大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及液平面。在消散期,膿腔周圍炎症逐漸吸收,膿腔縮小而至消失,最後殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚,內壁不規則,周圍炎症略消散,但不完全,伴纖維組織顯著增生,並有程度不等的肺葉收縮,胸膜增厚。縱隔向患側移位,其他健肺發生代償性肺氣腫。

血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發的散在小片狀炎症陰影或邊緣較整齊的球形病灶,其中可見膿腔及液平面。炎症吸收後可呈現局灶性纖維化或小氣囊。

並發膿胸者,患側胸部呈大片濃密陰影;若伴發氣胸則可見液平面。

側位X線檢查,可明確膿腫在肺臟中的部位及其范圍大小,有助於作體位引流或外科治療。

胸部CT掃描多呈類圓形的厚壁膿腔,膿腔內可有液平面出現,膿腔內壁常表現為不規則狀,周圍有模糊炎性影。

纖維支氣管鏡檢查

有助發現病因,若為支氣管腫瘤,可摘取作活檢。如見到異物可摘出,使引流恢復通暢。亦可藉助纖維支氣管鏡防污染毛刷采樣細菌培養以及吸引膿液和病變部注入抗生素,促進支氣管引流和膿腔的癒合。

肺膿腫應與下列疾病相鑒別。

(一)細菌性肺炎早期肺膿腫與細菌性肺炎在症狀及X線表現上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見,常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變,邊緣模糊不清,但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒別。

(二)空洞性肺結核發病緩慢,病程長,常伴有結核毒性症狀,如午後低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚,其周圍可見結核浸潤病灶,或伴有斑點、結節狀病變,空洞內一般無液平面,有時伴有同側或對側的結核播散病灶。痰中可找到結核桿菌。繼發感染時,亦可有多量黃膿痰,應結合過去史,在治療繼發感染的同時,反復查痰可確診。

(三)支氣管肺癌腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎症,呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發病較慢,常無或僅有低度毒性症狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內壁凹凸不平,一般無液平面,空洞周圍無炎症反應。由於癌腫經常發生轉移,故常見到肺門淋巴結大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。

(四)肺囊腫繼發感染肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周圍無炎性反應。患者常無明顯的毒性症狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較,則更易鑒別。

治療

上呼吸道、口腔的感染灶必須加以根治。口腔手術時,應將分泌物盡量吸出。昏迷或全身麻醉患者,應加強護理,預防肺部感染。早期和徹底治療是根治肺膿腫的關鍵。

治療原則為抗炎和引流。

(一)抗生素治療急性肺膿腫的感染細菌包括絕大多數的厭氧菌都對青黴素敏感,療效較佳,故最常用。劑量根據病情,嚴重者靜脈滴注240萬~1000萬u/d,一般可用160萬~240萬u,每日分2~3次肌內注射。在有效抗生素治療下,體溫約3~10天可下降至正常。一般急性肺膿腫經青黴素治療均可獲痊癒。脆性類桿菌對青黴素不敏感,可用林可黴素0.5g,每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌內注射;病情嚴重者可用1.8g加於5%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注,每日一次。或氯林可黴素0.15~0.3g,每日4次口服。或甲硝唑0.4g,每日3次口服。嗜肺軍團桿菌所致的肺膿腫,紅黴素治療有良效。抗生素療程一般為8~12周左右,或直至臨床症狀完全消失,X線片顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索狀纖維陰影為止。在全身用葯的基礎上,加用局部治療,如環甲膜穿刺、鼻導管氣管內或纖維支氣管鏡滴葯,常用青黴素80萬u(稀釋2~5ml),滴葯後按膿腫部位採取適當體位,靜卧1小時。

血源性肺膿腫為膿毒血症的並發症,應按膿毒血症治療。

(二)痰液引流,祛痰葯如氯化銨0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰葯10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出。痰濃稠者,可用氣道濕化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流。患者一般情況較好,發熱不高者,體位引流可助膿液的排出。使膿腫部位處於高位,在患部輕拍,2~3次/d,每次10~15分鍾。有明顯痰液阻塞徵象,可經纖維支氣管鏡沖洗並吸引。

(三)外科治療支氣管阻塞疑為支氣管癌者;慢性肺膿腫經內科治療3個月,膿腔仍不縮小,感染不能控制;或並發支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺;大咯血有危及生命之虞時,需作外科治療。

預防常識:
肺膿腫,是由多種化膿菌混合感染引起的肺實質化膿性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺內是發病的主要原因。因此,預防本病的關鍵在於積極去除和治療口腔、鼻、咽腔的慢性感染源,如齲齒,扁桃體炎,鼻旁竇炎,齒槽溢膿等。避免過量使用鎮靜、催眠、麻醉葯及酗酒。對上呼吸道手術及昏迷、全身麻醉者應加強護理,預防肺部感染。治療應早期使用強有力的抗生素,痰液引流亦是提高療效的重要措施。本病經積極有效治療後可獲痊癒。對慢性肺膿腫,尤其是抗生素治療3個月後,仍有厚壁空洞或反復大咯血者,可考慮手術切除治療

I. 肺膿腫是什麼病是癌症嗎能不能治癒

肺膿腫是一種肺內化膿性和有空洞形成的病變。急性肺膿腫多數可經葯物治療而愈,但如治療不及時,不徹底,則可轉為慢性肺膿腫,則需有賴於外科手術治療。

病因及病理 肺膿腫的發生和發展,常有以下三個因素:①細菌感染;②支氣管阻塞;③全身抵抗力減低。臨床常見的病因有兩大類:血源感染和氣管感染。血源感染,主要由敗血症及膿毒血症引起,病變廣泛常為多發,主要採用葯物治療。氣管感染主要來自呼吸道或上消化道帶有細菌的分泌物,在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癲癇發作、腦血管意外之後,被吸入氣管和肺內,造成小支氣管阻塞,在人體抵抗力減低的情況下,就會誘發肺膿腫。

支氣管阻塞遠側端的肺段發生肺不張及炎變,繼而引起肺段血管栓塞產生肺組織壞死及液化,周圍的胸膜肺組織發生炎性反應,終於形成一個有一定范圍的膿腫。膿腫形成後,經過急性和亞急性階段,如支氣管引流不通暢,感染控制不徹底,則逐步轉入慢性階段。在感染的反復發作,交錯衍變的過程中,受累肺及支氣管既有破壞,又有組織修復;既有肺組織的病變,又有支氣管胸膜的病變;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表現為肺組織內的一個膿腔,周圍有肺間質炎及不同程度的纖維化,相關的支氣管產生不同程度的梗阻和擴張。

慢性肺膿腫有以下三個特徵:①膿腫部位開始時多居有關肺段或肺葉的表淺部;②膿腔總是與一個或一個以上的小支氣管相通;③膿腫向外蔓延擴展,到晚期則不受肺段、肺葉界限的限制,而可跨段、跨葉、形成相互溝通的多房腔的破壞性病灶。

當機體抵抗力較差,病變發展較快,胸膜粘連還未牢固的時候,膿腫可穿破肺胸膜產生急性張力性膿氣胸,並伴有支氣管胸膜瘺。

慢性肺膿腫由於胸膜粘連,粘連中形成側支循環,血流方向是自血壓較高的胸壁體循環流向血壓較低的肺循環。臨床在其體表部可聽到收縮期加重的連續性血管雜音。凡有此雜音者術中出血量較大,應有充分補血和止血技術方面的准備。慢性肺膿腫病人經久咳嗽、咯血、膿痰,全身有中毒症狀,營養狀況不良,呼吸功能受損、貧血、消瘦、浮腫、杵狀指等。

症狀及診斷 肺膿腫發病急劇,往往有上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎以及口腔病灶等經過。初期症狀包括發冷發燒、全身不適、胸痛、乾咳等。經葯物治療,急性症狀有好轉,但未能全部消除,逐步轉為慢性肺膿腫,主要症狀為咳嗽、咳膿痰、咯血、間斷發熱及胸痛等。其咳痰量多、粘稠、膿性、有臭味。

體格檢查 患者肺部叩診呈濁音,聽診有各種羅音及管性呼吸音,少數病例可聽到胸膜粘連血管雜音。病程較久者常有杵狀指。

診斷 除分析病史、症狀及體格檢查,必須進行X線檢查。胸部平片可見肺部空洞性病灶,壁厚、常有氣液面,周圍有浸潤及條索狀陰影,伴胸膜增厚,支氣管造影對有無合並支氣管擴張及病變切除的范圍都有很大幫助。對有進食嗆咳者應行碘油或鋇餐食管造影檢查,明確有無食管氣管瘺;若需與肺癌鑒別時需做支氣管鏡取活組織檢查。

治療 肺膿腫病期在三個月以內者,應採用全身及葯物治療。包括抗生素全身應用及體位引流,局部滴葯、噴霧及氣管鏡吸痰等。經上述治療無效則考慮外科手術治療。

手術適應症:

1.病期在三個月以上,經內科治療病變未見明顯吸收,而且持續或反復發作有較多症狀者。

2.慢性肺膿腫有突然大咯血致死的威脅,或大咯血經積極葯物治療仍不停止者,應及時手術搶救。

3.慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者,應在適當准備後進行肺切除。

4.慢性肺膿腫與其他病灶並存,或不能完全鑒別,如結核、肺癌、肺黴菌感染等,也需要肺切除治療。

術前准備:包括改善病人全身情況,加強營養,間斷輸血,全身用抗生素,體位排痰,局部噴霧,氣管內滴葯等。經住院3~6周准備,痰量減少至每天50ml以下;痰由黃膿稠變為白粘稀薄;食慾、體重有所增加;血紅蛋白接近正常,體溫脈搏趨於平穩,則可進行手術。

手術范圍:肺膿腫的手術難度大、出血多,病變往往跨葉,手術范圍不宜太保守,盡可能不做肺段或部分肺葉切除,而多數是超過肺葉范圍,甚至需要全肺切除。

手術並發症:常見的有失血性休克,支氣管瘺及膿胸、吸入性肺炎、食管瘺等。

其預後,大多數慢性肺膿腫經外科治療療效滿意,症狀消失,並恢復正常工作。

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